{"id":10892,"date":"2017-05-27T17:13:18","date_gmt":"2017-05-27T20:13:18","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.correio24horas.com.br\/mesalte\/?p=10892"},"modified":"2017-05-27T17:13:18","modified_gmt":"2017-05-27T20:13:18","slug":"medicamento-como-prevencao-para-hiv-sera-incorporado-no-sus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.correio24horas.com.br\/mesalte\/medicamento-como-prevencao-para-hiv-sera-incorporado-no-sus\/","title":{"rendered":"Medicamento como preven\u00e7\u00e3o para HIV ser\u00e1 incorporado no SUS"},"content":{"rendered":"

Por Camila Bogaz, da Ag\u00eancia Sa\u00fade<\/em><\/p>\n

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade vai ofertar no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco da infec\u00e7\u00e3o pelo HIV antes da exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus. A Profilaxia Pr\u00e9-Exposi\u00e7\u00e3o (PrEP) passar\u00e1 a ser distribu\u00edda no SUS em at\u00e9 180 dias ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o do Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas (PCDT), prevista para a pr\u00f3xima segunda-feira (29). O an\u00fancio foi feito pelo ministro da Sa\u00fade, Ricardo Barros, nesta quarta-feira (24), durante sua participa\u00e7\u00e3o na Assembleia Mundial de Sa\u00fade realizada em Genebra (Su\u00ed\u00e7a).\u00a0Inicialmente, ser\u00e1 implementada em 12 cidades e, ao longo do ano, ser\u00e1 estendida para todo o pa\u00eds. S\u00e3o elas: Porto Alegre; Curitiba; S\u00e3o Paulo; Rio de Janeiro; Belo Horizonte, Fortaleza, Recife, Manaus, Bras\u00edlia, Florian\u00f3polis, Salvador e Ribeir\u00e3o Preto.<\/p>\n

A PrEP consiste na utiliza\u00e7\u00e3o do antirretroviral (truvada) antes da exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus, em pessoas n\u00e3o infectadas pelo HIV e que mant\u00eam rela\u00e7\u00f5es de risco com maior frequ\u00eancia. \u201cO Brasil, mais uma vez, sai como um dos pioneiros na preven\u00e7\u00e3o e tratamento do HIV\u201d, afirmou o ministro Ricardo Barros, durante entrevista coletiva realizada nesta quarta-feira por videoconfer\u00eancia. Ele lembrou que a iniciativa \u00e9 muito importante para as pessoas expostas ao v\u00edrus, mas ressaltou que a sua inclus\u00e3o no SUS n\u00e3o dispensa o uso dos outros m\u00e9todos preventivos.<\/p>\n

A incorpora\u00e7\u00e3o do truvada (tenofovir associado \u00e0 entricitabina) foi recomendada pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no SUS (CONITEC), ap\u00f3s consulta p\u00fablica realizada para obter informa\u00e7\u00f5es, opini\u00f5es e cr\u00edticas de pesquisadores e outros setores da sociedade. Com a nova medida, o Brasil se torna o primeiro pa\u00eds da Am\u00e9rica Latina a utilizar essa estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o como pol\u00edtica de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n

A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) recomenda, desde 2012, a oferta de PrEP para casais soro diferentes, gays; homens que fazem sexo com homens; profissionais do sexo e pessoas transg\u00eaneros (travestis e transexuais), consideradas popula\u00e7\u00f5es-chaves. A PrEP j\u00e1 \u00e9 utilizada em pa\u00edses como Estados Unidos, B\u00e9lgica, Esc\u00f3cia, Peru e Canad\u00e1, onde \u00e9 comercializada na rede privada, al\u00e9m da Fran\u00e7a, \u00c1frica do Sul, entre outros, que incorporaram ao sistema p\u00fablico de sa\u00fade. O investimento inicial do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade ser\u00e1 de U$ 1,9 milh\u00e3o na aquisi\u00e7\u00e3o de 2,5 milh\u00f5es de comprimidos, o que deve atender a demanda pelo per\u00edodo de um ano.<\/p>\n

No Brasil, a estimativa \u00e9 que a PrEP seja utilizada por uma popula\u00e7\u00e3o de 7 mil pessoas que fazem parte das popula\u00e7\u00f5es-chave, no primeiro ano de implanta\u00e7\u00e3o. Cabe esclarecer que fazer parte desses grupos n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico crit\u00e9rio para indica\u00e7\u00e3o da PrEP. Para isso, ser\u00e1 necess\u00e1ria uma avalia\u00e7\u00e3o da vulnerabilidade do paciente, de acordo com comportamento sexual e outros contextos de vida. Essa an\u00e1lise dever\u00e1 ser feita pelos profissionais de sa\u00fade. \u201cUma s\u00e9rie de crit\u00e9rios deve ser levada em conta antes da indica\u00e7\u00e3o da PrEP, como o n\u00famero de parceiros sexuais, os outros m\u00e9todos de preven\u00e7\u00e3o utilizados, o compromisso com a ades\u00e3o ao medicamento, entre outros\u201d, destacou a diretora do Departamento de IST, Aids e Hepatites Virais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Adele Benzaken, que participou da videoconfer\u00eancia em Bras\u00edlia.<\/p>\n

O Boletim Epidemiol\u00f3gico de Aids demonstra taxas de preval\u00eancia de HIV mais elevadas nestes subgrupos populacionais, quando comparadas \u00e0s taxas observadas na popula\u00e7\u00e3o geral. Enquanto a preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o geral \u00e9 de 0,4%, nas mulheres profissionais de sexo \u00e9 de 4,9%. Entre pessoas que usam drogas (exceto \u00e1lcool e maconha) \u00e9 de 5,9% e entre gays e homens que fazem sexo com outros homens (HSH) a taxa de preval\u00eancia por HIV \u00e9 de 10,5%.<\/p>\n

A PrEP \u00e9 de uso cont\u00ednuo, ou seja, o usu\u00e1rio precisa tomar o comprimido diariamente para ficar protegido do HIV, sendo que a prote\u00e7\u00e3o se inicia a partir do 7\u00ba dia para exposi\u00e7\u00e3o por rela\u00e7\u00e3o anal e a partir do 20\u00ba dia para exposi\u00e7\u00e3o por rela\u00e7\u00e3o vaginal. \u00c9 importante destacar que a PrEP s\u00f3 ser\u00e1 indicada ap\u00f3s testagem do paciente para HIV, uma vez que ela \u00e9 contraindicada para pessoas j\u00e1 infectadas pelo v\u00edrus. Nesses casos, a PrEP pode causar resist\u00eancia ao tratamento. Por essa raz\u00e3o, as pessoas que j\u00e1 vivem com o v\u00edrus n\u00e3o ser\u00e3o submetidas \u00e0 profilaxia, e sim encaminhadas para tratamento imediato. A preven\u00e7\u00e3o ser\u00e1 ofertada nos servi\u00e7os do SUS que j\u00e1 trabalham com preven\u00e7\u00e3o do HIV.<\/p>\n

PREVEN\u00c7\u00c3O COMBINADA<\/strong>
\nA PrEP insere-se como uma estrat\u00e9gia adicional dentro de um conjunto de a\u00e7\u00f5es preventivas, denominadas \u201cpreven\u00e7\u00e3o combinada\u201d, como forma de potencializar a prote\u00e7\u00e3o contra o HIV. A preven\u00e7\u00e3o combinada inclui: testagem regular; profilaxia p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o ao HIV (PEP); teste durante o pr\u00e9-natal e tratamento da gestante que vive com o v\u00edrus; redu\u00e7\u00e3o de danos para uso de drogas; testagem e tratamento de outras infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (IST) e das hepatites virais; uso de preservativo masculino e feminino, al\u00e9m do tratamento para todas as pessoas.<\/p>\n

\"Foto:

O medicamento n\u00e3o substituir\u00e1 outras a\u00e7\u00f5es como o teste r\u00e1pido Foto: Ag\u00eancia Brasil<\/p><\/div>\n

ESTUDOS<\/strong>
\nA efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a da PrEP j\u00e1 foram comprovadas em diversos estudos cl\u00ednicos. As evid\u00eancias cient\u00edficas dispon\u00edveis demostram que o seu uso pode reduzir o risco de infec\u00e7\u00e3o pelo HIV em mais de 90%, desde que o medicamento seja tomado corretamente, uma vez que sua efic\u00e1cia est\u00e1 diretamente relacionada \u00e0 ades\u00e3o. No entanto, cabe esclarecer que a PrEP n\u00e3o substitui o uso do preservativo, uma vez que a prote\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 de 100%, assim os outros m\u00e9todos preventivos n\u00e3o devem ser negligenciados. Al\u00e9m disso, a camisinha \u00e9 a forma mais efetiva de prote\u00e7\u00e3o contra as outras IST, como s\u00edfilis, gonorreia, hepatites B e C, por exemplo, que n\u00e3o s\u00e3o evitadas por meio da profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

PROJETOS PREP<\/strong>
\nDesde 2013, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apoia cinco projetos sobre aceitabilidade e viabilidade da PrEP no pa\u00eds, gerando evid\u00eancias para a constru\u00e7\u00e3o da pol\u00edtica nacional. Embora os estudos ainda estejam em andamento, \u00e9 poss\u00edvel afirmar que o procedimento tem tido uma boa aceita\u00e7\u00e3o e ades\u00e3o dos usu\u00e1rios.<\/p>\n

Atualmente, est\u00e1 em andamento o estudo PrEP Brasil, realizado pela Fiocruz em parceria com o Centro de Pesquisas Cl\u00ednicas da FMUSP; a Funda\u00e7\u00e3o de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (Manaus) e o Hospital Sanat\u00f3rio Partenon (Porto Alegre). O projeto, que conta com apoio financeiro do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, acompanha 500 pessoas sob alto risco de infec\u00e7\u00e3o pelo HIV. Os volunt\u00e1rios recebem a medica\u00e7\u00e3o para uso di\u00e1rio e t\u00eam acesso a aconselhamento para gerenciamento de risco, testagem para HIV e preservativos, com o objetivo de avaliar a ades\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O uso da PrEP tamb\u00e9m est\u00e1 sendo analisado dentro do projeto Combina!, realizado pela Universidade de S\u00e3o Paulo (USP) com apoio do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. O estudo aborda preven\u00e7\u00e3o combinada, sendo a PrEP um dos elementos. Al\u00e9m da PrEP, a pesquisa pretende verificar a efetividade da profilaxia da transmiss\u00e3o do HIV p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o sexual consensual e o uso combinado dos m\u00e9todos preventivos contra a infec\u00e7\u00e3o pelo HIV.<\/p>\n

HIV NO BRASIL<\/strong>
\nDe acordo \u00faltimo boletim do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 827 mil pessoas vivem com HIV\/aids no pa\u00eds atualmente. Desse total, 372 ainda n\u00e3o est\u00e3o em tratamento, sendo que 260 j\u00e1 sabem que est\u00e3o infectadas e 112 mil pessoas n\u00e3o sabem que t\u00eam o v\u00edrus.<\/p>\n

A aids no Brasil \u00e9 considerada estabilizada, com taxa de detec\u00e7\u00e3o em torno de 19,1 casos a cada 100 mil habitantes. Isso representa cerca de 40 mil casos novos ao ano. Desde o surgimento da aids, o pa\u00eds vem tomando posi\u00e7\u00e3o de vanguarda na oferta de tratamento e assist\u00eancia \u00e0s pessoas que vivem com HIV\/aids, no \u00e2mbito do SUS. O Brasil foi um dos primeiros pa\u00edses do mundo a oferecer o acesso ao tratamento de forma integral e universal desde meados dos anos 1990.<\/p>\n

Em 2013, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade implantou Novo Protocolo Cl\u00ednico de Tratamento de Adultos com HIV e aids, que disponibiliza a medica\u00e7\u00e3o para todos com HIV. Antes, o protocolo previa o tratamento apenas quando a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus atingia um est\u00e1gio que j\u00e1 era considerado caso de aids. De janeiro a outubro do ano passado, 34 mil novas pessoas com HIV e aids entraram em tratamento pelo SUS. Atualmente, s\u00e3o 498 mil pessoas em tratamento (dados de dezembro de 2016).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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